香港：下颌突出是中国南方常见的面部畸形。除了引起颞下颌关节疼痛外，这种情况还会影响患者的咀嚼功能、面部美学和自尊。香港研究人员最近的一项研究比较了患者接受下颌支矢状截骨术(SSRO: sagittal split ramus osteotomy）或口内垂直截骨术（IVRO：intra-oral vertical ramus osteotomy）后生活质量的变化，以把过长的下颌骨后推。他们发现，从长远来看，这两种手术技术都可以改善患者的身心健康。
香港大学口腔颌面外科研究人员 Mike Yiu Yan Leung 医生（左）和 Natalie Sui Miu Wong。（图片来源：香港大学）
IVRO 和 SSRO 是下颌后推的常用手术技术，在东亚广泛用于治疗下颌突出患者。IVRO需要六周的颌间固定才能实现骨固定，而SSRO允许使用钛板和螺钉进行内部固定，从而在手术后立即实现下颌咀嚼功能。
据研究人员称，以前的研究表明，与SSRO相比，IVRO降低了下牙槽神经受伤的风险，如果SSRO暴露或感染，可能需要第二次手术来移除钛板和螺钉。然而，从患者的角度来看，以前没有考虑过接受颌间固定 - 本研究填补了这一空白。
“重要的是要从患者的角度了解治疗下颌突出的不同外科手术如何影响患者，”共同研究员Natalie Sui Miu Wong评论道，她是香港大学牙科学院的博士生。“除了了解两种手术的稳定性和可能的风险等临床结果外，这项研究还反映了外科手术如何从不同维度影响他们的生活质量，”她补充说。
该研究包括98名患者，其中一半接受IVRO，另一半接受SSRO。在术前和术后2周、6周、3个月、6个月、12个月和24个月通过两份自我管理问卷评估他们的生活质量。利用这些数据，研究人员分析了手术后两年内患者生活质量的纵向变化。
研究发现，IVRO组和SSRO组患者的口腔健康相关生活质量在术后三个月明显改善，并继续稳步改善。此外，还发现在年轻时接受手术的患者在术后期间口腔健康相关的生活质量更好。
该研究还报告说，两组在术后早期都经历了干预措施对身体的更大的影响。社会功能，情绪和心理健康对IVRO组的患者产生特别的负面影响。两组患者的身体和心理健康相关生活质量在手术后两年均恢复到基线或得到改善。
当比较这两种手术时，发现SSRO组的患者在口腔，身体和心理健康相关的生活质量方面经历了早期的改善，在手术两周后已经显示出改善的迹象。研究人员认为，这可能与颌骨的早期活动和功能有关，而不必进行颌间固定。
下颌突出患者。（图片来源：香港大学)
“令人鼓舞的是，下颌突出的矫正改善了患者的生活质量，”该学院口腔颌面外科临床副教授Mike Yiu Yan Leung博士说。“该研究证实，SSRO似乎可以更早地改善正颌手术后患者的生活质量，因为功能更好，”他补充说。
该研究题为 “下颌支矢状截骨术或口内垂直截骨术治疗下颌前突患者生活质量变化的比较” （“Comparison of the quality of life changes of patients receiving sagittal split ramus osteotomy or intraoral vertical subsigmoid osteotomy for mandibular prognathism”），发表在 2023 年 4 月的《临床口腔研究》（Clinical Oral Investigations）上。
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