头颈部肿瘤：人乳头状瘤病毒（HPV）阳性对于不同部位肿瘤预后的影响

Dental Tribune International

二. 15 四月 2014

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人乳头瘤病毒（HPV）测试结果为阳性，且患有喉部肿瘤的患者的预后一般良好。然而，直到现在，HPV的阳性检测结果对于除头颈部外其他部位肿瘤的预后的影响尚不清楚。直到日前，丹麦的研究人员已发现，HPV感染状态对除咽部以外的其他部位的肿瘤放疗效果的预后并无影响。

今年4月，在奥地利维也纳召开的欧洲放射肿瘤学会上，丹麦奥胡斯大学医院Pernille Lassen博士的一项研究发现，非强化治疗或许不能治疗除咽喉部外的其他头颈部肿瘤，在HPV阳性口咽部肿瘤的临床研究中，正在对这种治疗进行研究。

Lassen介绍说：“HPV是口咽部肿瘤放疗效果有意义的预后指标，所有头颈部肿瘤都可被检测到HPV的DNA，口咽部肿瘤中更为常见。我们开始在DAHANCA (丹麦头颈部肿瘤研究小组)数据库中调查HPV对非口咽部肿瘤的影响，这个数据库涵盖了丹麦所有的头颈部肿瘤患者的数据。”

研究人员对数据库进行检索，以此来确定本地晚期肿瘤患者，这些患者主要接受放射治疗，确定1,606患者患有喉部和咽部肿瘤。共有40%的患者HPV呈阳性，其中，口咽部癌的阳性率(57%)明显高于非口咽部癌(13%)。

HPV呈阳性明显有助于肿瘤的控制(分别为81%与55%)，提高生存率(分别为89%和55%)，同时5年后的死亡率也会有所提升(分别为82%和38%)。

Lassen表示：“我们发现，在非口咽癌患者中，所有截点HPV阳性对预后没有影响。这表明HPV状态对治疗预后无意义。”

“我们从实验室研究中获知，HPV阳性的肿瘤细胞比HPV阴性的细胞对放射治疗更为敏感。”Lassen接着说到，“然而，这些数据显示，在患者身上的事实并非如此，目前，我们并不清楚原因，虽然或许可以用肿瘤之间其他生物学或遗传学差异来解释，而不是HPV感染情况。目前，我们并没有尝试说明这些不同结果的潜在的机制。”

例如，这些肿瘤之间存在生物学或遗传学差异，而不是HPV的差异，研究者说，例如是吸烟引起基因改变，综合因素导致的肿瘤间差异(例如HPV阳性和烟草的综合作用)，或者是和发生部位有关这样简单的区别。“多病因肿瘤对我们的临床日常工作提出了挑战。”Lassen说。

我们采用聚合酶链反应对所有肿瘤样本继续进行分析，这是一种用于分析遗传学信息改变的DNA扩增方法。我们希望这可以有助于我们了解HPV在非口咽肿瘤中的作用为何存在这种差异。目前这个课题可以获得的数据不多，因此，研究结果对于这些患者的治疗意义重大。

Vincenzo Valentini教授，欧洲放射肿瘤学会的主席，意大利罗马杰梅利教学医院的放射肿瘤学家，他对此评论道：“这些发现将会对HPV阳性结果的头颈部肿瘤的治疗有重要意义，很有可能会改变现有的临床治疗方式。”