Si intitolava “Appropriatezza terapeutica in Ortodonzia” l’incontro svoltosi il 19 novembre a Villa Raby, in corso Francia a Torino, sede dell’Ordine dei medici e degli odontoiatri. Voluto dalla CAO (Commissione Albo Odontoiatri), tutti gli interventi hanno sottolineato quanto il termine ispiratore dell’incontro sia abusato: «un concetto di moda» a cui si riconosce il fatto di essere «doveroso, deontologico, ma che viene imposto dall’alto dal Ministero – si è detto – per indurre praticamente i medici a spendere di meno».
Il fatto che venga accostato anche all’Ortodonzia è un riconoscimento (semmai ce ne fosse bisogno) della natura medica di questa specialità odontoiatrica certamente non solo estetica, sebbene venga esercitata comunemente su pazienti non sofferenti, praticamente “sani” o almeno apparentemente tali. «Una specialità dove non solo la compliance è auspicabile – è emerso dall’incontro di sabato – ma che prevede l’alleanza e addirittura l’amicizia terapeutica», tenendo conto che ormai da tempo l'Ortodonzia rientra in tutti i piani terapeutici odontoiatrici più o meno complessi.
Un apporto importante alla miglior conoscenza dei problemi legati all’appropriatezza in generale è venuto dalla “lectio magistralis” di Claudio Buccelli, Ordinario di Medicina Legale all’Università Federico II di Napoli, presidente della SIMLA (Società Italiana Medicina Legale e delle Assicurazioni) e neo presidente SIOF (Società Italiana di Odontologia Forense) il quale ha diffusamente sottolineato il legame tra appropriatezza e responsabilità medica, concetto di imminente regolamentazione parlamentare (vedi Legge Gelli) richiamando a questo proposito un dato significativo riguardante i contenziosi: 10 casi su 100 investono il dentista, con maggior numero di rivendicazioni incentrate sulla terapia piuttosto che sulla diagnostica.
Circa il rapporto medico-paziente, Buccelli ha citato il cd. “paradosso di Ippocrate”, vale a dire che il medico deve essere vicino al paziente, ma non così vicino da farsene condizionare: dilemma che in odontoiatria estetica forse appare più sentito. E nel tracciare le radici storiche dell’appropriatezza/responsabilità ha delineato tre fasi storicamente definite della relazione medico-paziente: dall’era paternalistica (1985) a quella dell’autonomia, fino a scivolare in quella attuale, della burocrazia e della parsimonia (come avviene negli USA). Mutamenti nel tempo e del costume, cui fanno riscontro i mutati atteggiamenti del paziente: dapprima obbediente, poi partecipante, infine esigente. Di qui la conclusione di Buccelli: «Quanto più la Medicina progredisce, tanto più è difficile curare».
Addentrandosi nel concetto di appropriatezza/proporzionalità delle cure (che non può limitarsi ad una formula matematica e dove la volontà del malato non può essere trascurata) per Buccelli una definizione possibile è che «appropriato per definizione è sempre l’intervento efficace». Dopo averne indicato vari tipi (appropriatezza metodologica, scientifica, deontologica, etica ed economica) si è soffermato su quest’ultimo aspetto, riflettendo sul conflitto così frequente nel rapporto costi/benefici. Occorre tener conto delle risorse disponibili, per non sottrarle ad altre terapie, in virtù di un malinteso accanimento terapeutico.
Qualche chiarimento nella complessa normativa dell’appropriatezza dovrebbe venire dall’emanazione della Legge Gelli, attualmente all’esame del Senato, che ha ripreso la Legge Balduzzi e ha approfondito tali temi. Si farà inoltre riferimento alle numerose linee guida in materia, spostando l’accento sulle responsabilità delle strutture sanitarie, facendo ricadere l’onere della prova sul paziente e riducendo il periodo di richiesta di risarcimento per danni extracontrattuali a 5 anni.
Alla “lectio magistralis” che ha occupato buona parte della mattinata, hanno fatto seguito gli interventi “tecnici” di Alberto Laino (Università Federico II di Napoli) e Antonio Cesta (Padova). Assai apprezzato l’intervento di Francesco Salamano, esperto di pubblicità, che ha aperto gli occhi a molti sui limiti deontologici a cui sono sottoposti “anche” i pubblicitari nella promozione in generale, odontoiatrica e medica nello specifico. Fino alla vivace Tavola Rotonda finale coordinata dalla sottoscritta, con i relatori e con Gianluigi D’Agostino, presidente CAO, in rappresentanza dell’Ordine ospitante.
Internazionale / International
Brasile / Brasil
Canada / Canada
America Latina / Latinoamérica
USA / USA
Albania / Albania
Austria / Österreich
Bosnia ed Erzegovina / Босна и Херцеговина
Bulgaria / България
Croazia / Hrvatska
Repubblica Ceca e Slovacchia / Česká republika & Slovensko
Finlandia / Suomi
Francia / France
Germania / Deutschland
Grecia / ΕΛΛΑΔΑ
Paesi Bassi / Nederland
nordisch / Nordic
Polonia / Polska
Portogallo / Portugal
Romania e Moldavia / România & Moldova
Slovenia / Slovenija
Serbia e Montenegro / Србија и Црна Гора
Spagna / España
Svizzera / Schweiz
Turchia / Türkiye
Gran Bretagna e Irlanda / UK & Ireland
Cina / 中国
India / भारत गणराज्य
Giappone / 日本
Pakistan / Pākistān
Vietnam / Việt Nam
ASEAN / ASEAN
Israele / מְדִינַת יִשְׂרָאֵל
Algeria / الجزائر
Medio Oriente / Middle East
Dr. Andrea ButeraRegistrati ora1CEProtocollo Piezoelettrico innovativo nella chirurgia degli ottaviOn-demand
Dr. Jason Motta Jones MSc Oral SurgeonDifetti alveolari gravi trattati con aumento verticale di crestaOn-demand
Dr. Isabella Rocchietta DDS, MSc:sharpen(level=0):output(format=png)/up/dt/2013/01/Lake-Como-Institute.png "Lake Como Institute - Dir. Sci. Prof. T. Testori")
:sharpen(level=0):output(format=jpeg)/up/dt/2022/12/IST2.jpg "L’UNITÀ PERIO IMPLANTO PROTESICA")
:sharpen(level=0):output(format=jpeg)/up/dt/2023/02/panorama.jpg "Expodental Meeting 2023")
:sharpen(level=0):output(format=png)/up/dt/2023/03/IMP-Banner-Image-World-Summit-Athens.png "Dentsply Sirona Implant Solutions World Summit")
:sharpen(level=0):output(format=jpeg)/up/dt/2023/03/Novel-adhesive-patch-can-treat-oral-lichen-planus-and-recurrent-aphthous-stomatitis.jpg "Un cerotto adesivo potrebbe aiutare nel trattamento di lichen planus orale e stomatite aftosa")
:sharpen(level=0):output(format=jpeg)/up/dt/2023/03/New-dentine-like-material-may-replace-extracted-teeth-for-dental-research-1.1.jpg "Un nuovo materiale simile alla dentina potrebbe sostituire i denti estratti per la ricerca odontoiatrica")
:sharpen(level=0):output(format=jpeg)/up/dt/2023/03/Stratasys.jpg "Oxy Implant è testimonial per le stampanti DentaJet con tecnologia PolyJet di Stratasys")
:sharpen(level=0):output(format=jpeg)/up/dt/2023/03/Leadership-in-3D-printing-Academy-for-Dental-3D-Printing-introduced-at-IDS_1.jpg "Presentata a IDS l’Accademia per la stampa 3D in odontoiatria")
:sharpen(level=0):output(format=jpeg)/up/dt/2023/03/dentsplysironaids.jpg "Dentsply Sirona a IDS 2023: le nuove funzioni di DS Core portano l'odontoiatria digitale a un livello superiore")
:sharpen(level=0):output(format=png)/up/dt/2014/02/Planmeca.png "Planmeca")
:sharpen(level=0):output(format=png)/up/dt/2022/06/RS_logo-2024.png "ROOTS SUMMIT"){kind=logo}
:sharpen(level=0):output(format=png)/up/dt/2022/01/HASSBIO_Logo_horizontal.png "HASSBIO"){kind=logo}
:sharpen(level=0):output(format=png)/up/dt/2014/02/Du%CC%88rr_Dental.png "Dürr Dental")
:sharpen(level=0):output(format=png)/up/dt/2022/01/Sprintray_Logo_2506x700.png "SprintRay"){kind=logo}
:sharpen(level=0):output(format=jpeg)/up/dt/e-papers/320278/1.jpg "DT Italy No. 3, 2023")
:sharpen(level=0):output(format=jpeg)/up/dt/e-papers/318833/1.jpg "DT Italy No. 2, 2023")
:sharpen(level=0):output(format=jpeg)/up/dt/e-papers/317116/1.jpg "DT Italy No. 1, 2023")
:sharpen(level=0):output(format=jpeg)/up/dt/e-papers/316078/1.jpg "DT Italy No. 12, 2022")
:sharpen(level=0):output(format=jpeg)/up/dt/e-papers/314786/1.jpg "DT Italy No. 11, 2022")
:sharpen(level=0):output(format=jpeg)/up/dt/e-papers/314772/1.jpg "*EXAMPLE FOR SERBAN* DT Italy No. 11, 2022")
:sharpen(level=0):output(format=jpeg)/up/dt/2017/01/4c3ff464c58e315f966eaad0c840ac64.jpg "L’appropriatezza terapeutica è di scena all’Ordine dei Medici di Torino alla vigilia della Legge Gelli sulla responsabilità")
:sharpen(level=0):output(format=jpeg)/up/dt/2023/03/Novel-adhesive-patch-can-treat-oral-lichen-planus-and-recurrent-aphthous-stomatitis.jpg "Un cerotto adesivo potrebbe aiutare nel trattamento di lichen planus orale e stomatite aftosa")
:sharpen(level=0):output(format=gif)/wp-content/themes/dt/images/no-user.gif "P. Biancucci")
:sharpen(level=0):output(format=jpeg)/up/dt/2017/03/b9c8e0311dc9582da89f104310cee1fe.jpg "Responsabilità dell'Odontoiatra nella Legge Gelli: il commento dell'avvocato Silvia Stefanelli")
:sharpen(level=0):output(format=jpeg)/up/dt/2017/01/65cb05c6ef1e86df03165bb315dea0d0.jpg "Un corso della CAO Torino all’ordine dei medici su tariffe, pubblicità e società professionali")
:sharpen(level=0):output(format=jpeg)/up/dt/2017/01/1eacba3181dcf3d1e29fc6c3e0e86921.jpg "Intervista a Claudio Gatti, presidente SIdP alla vigilia del Congresso di Torino")
:sharpen(level=0):output(format=jpeg)/up/dt/2017/05/cb36d5783e91f1d0af401a91d10c4eb4.jpg "La funzione deflattiva del tentativo obbligatorio di conciliazione secondo l’art. 8 della Legge Gelli")
:sharpen(level=0):output(format=jpeg)/up/dt/2017/01/79458a5c5ac31fd9d38db4271902db2c.jpg "Il “Teamwork” è di scena a Roma allo Spring Meeting della Sido")
:sharpen(level=0):output(format=jpeg)/up/dt/2017/01/9ebeb13792c62c3615eb21ae9277820d.jpg "Mozione dell’OMCeO di Torino: lo svilimento della professione medica è un danno per la salute dei cittadini")
:sharpen(level=0):output(format=jpeg)/up/dt/2017/01/0aadd39ad3215cd746bb8ab126d7bc53.jpg "Sulla responsabilità del medico tanto rumore per… poco")
:sharpen(level=0):output(format=jpeg)/up/dt/2017/01/95b7609a56b0ab171eadaf58d371d801.jpg "“Fattore-G” alla ribalta sulla scena odontoiatrica")
:sharpen(level=0):output(format=jpeg)/up/dt/2017/01/77b64f6279026a5008c871ae79805f7d.jpg "La Rhein83 alla Dental School di Torino")
:sharpen(level=0):output(format=jpeg)/up/dt/2011/10/f9d8ff61f9f090dfefdcc71e9805cb86.jpg "L’Aio plaude alla legge sulle autorizzazioni degli studi odontoiatrici della Basilicata")
:sharpen(level=0):output(format=jpeg)/up/dt/2023/03/Novel-adhesive-patch-can-treat-oral-lichen-planus-and-recurrent-aphthous-stomatitis.jpg "Un cerotto adesivo potrebbe aiutare nel trattamento di lichen planus orale e stomatite aftosa")
:sharpen(level=0):output(format=jpeg)/up/dt/2023/03/New-dentine-like-material-may-replace-extracted-teeth-for-dental-research-1.1.jpg "Un nuovo materiale simile alla dentina potrebbe sostituire i denti estratti per la ricerca odontoiatrica")
:sharpen(level=0):output(format=jpeg)/up/dt/2023/03/Stratasys.jpg "Oxy Implant è testimonial per le stampanti DentaJet con tecnologia PolyJet di Stratasys")
:sharpen(level=0):output(format=jpeg)/up/dt/e-papers/318833/1.jpg "DT Italy No. 2, 2023")
:sharpen(level=0):output(format=jpeg)/up/dt/e-papers/317116/1.jpg "DT Italy No. 1, 2023")
:sharpen(level=0):output(format=jpeg)/up/dt/e-papers/316078/1.jpg "DT Italy No. 12, 2022")
:sharpen(level=0):output(format=jpeg)/up/dt/e-papers/314786/1.jpg "DT Italy No. 11, 2022")
:sharpen(level=0):output(format=jpeg)/up/dt/e-papers/314772/1.jpg "*EXAMPLE FOR SERBAN* DT Italy No. 11, 2022")
:sharpen(level=0):output(format=jpeg)/up/dt/e-papers/320278/1.jpg "DT Italy No. 3, 2023")
:sharpen(level=0):output(format=jpeg)/up/dt/e-papers/320278/2.jpg "ISSUE")
